桡骨小头半脱位，也被称为牵拉肘或保姆肘，是婴幼儿及5岁以下儿童中常见的肘部损伤。这种病症通常由于儿童的桡骨头发育尚未完全成熟，环状韧带相对薄弱，在手腕或前臂遭受外力牵拉时，桡骨头容易从环状韧带中滑脱，导致环状韧带嵌顿于肱桡关节间隙，从而形成半脱位。

‌一、发病原因‌

桡骨小头半脱位的主要原因在于儿童骨骼和关节发育尚未成熟，特别是桡骨头与环状韧带之间的连接不够稳固。当儿童的前臂旋前位受到纵向牵拉，如大人领小儿上台阶、穿衣服牵拉胳膊，或幼儿翻身时上臂被压在躯干下，就容易发生桡骨小头半脱位‌。此外，不适当的拖拽动作、突然拉扯、不当提起以及摇晃游戏等也可能导致此病症的发生‌。

‌二、临床表现‌

桡骨小头半脱位后，患儿通常会出现以下症状：

疼痛：肘部疼痛明显，患儿常哭闹不止，尤其在移动或触碰患肢肘部及前臂时，疼痛会加剧‌。

功能障碍：患侧肘部通常呈半屈曲位，前臂处于旋前位，不敢旋后，也不能主动屈肘、举臂等。尝试活动时会因疼痛而抵抗‌。

外观表现：肘部外观一般无明显肿胀、畸形，但仔细查体一般桡骨头处有轻微压痛‌。

‌三、诊断与治疗‌

诊断桡骨小头半脱位主要基于临床表现和病史，X线检查通常呈阴性。医生会根据患儿上肢有无损伤史，以及肘部疼痛、哭泣不止、肢体活动障碍、桡骨小头处压痛等典型症状来诊断‌。

治疗桡骨小头半脱位的主要方法是手法复位。复位过程中，医生一手握住患儿的肘部，拇指按压在桡骨小头外侧，另一手握住患儿的腕部。然后，握住腕部的手轻柔地将患儿前臂旋后，同时握住肘部的手配合逐渐屈肘。通常在这个过程中可以感觉到或听到轻微的弹响声，这表明桡骨小头已经复位‌。复位后，一般不需要特殊的固定，但要让孩子的患肢适当休息，避免再次受到牵拉‌。

‌四、预防与注意事项‌

为了预防桡骨小头半脱位，家长和照顾者应尽量避免通过孩子的手臂施加力量，特别是在孩子还未完全能够控制自己身体平衡的年龄段。正确的做法是在提起或辅助孩子时，尽量从腋下支持孩子的身体，确保力量分布均匀‌。此外，穿衣、脱衣时也应避免过度牵拉儿童手臂，选择宽松衣物‌。

在复位后的一段时间内，家长应做好监督及陪护，防止幼儿因过度活动而对患肢造成再次伤害。如果孩子肘部仍有疼痛、活动受限或者再次出现类似脱位的症状，应及时就医‌。

综上所述，桡骨小头半脱位是婴幼儿及5岁以下儿童常见的肘部损伤。了解它的发病原因、临床表现、治疗方法和预防措施，对于减少这种损伤对孩子的伤害具有重要意义。