骆*，女，29岁，门诊号：190650203

初诊：2022年06月25日

主诉：摔伤致左肩、肿胀、活动受限1小时

就诊前约1小时，患者骑电瓶车摔伤，伤后左肩疼痛、活动受限，左锁骨中分肿胀。查体：左锁骨中分肿胀，触压痛，扪及骨擦感。DR片提示左锁骨中分横形骨折，稍错位。予以扩胸复位，肩锁带固定。复查DR片提示骨折对位对线好。口服桃红四物汤加减。局部中药外敷。

二诊：2022年06月30日

左锁骨中分肿胀减轻，远端血循及感觉好。继续肩锁带固定制动。复查DR片提示骨折对位对线好。指导患者行功能锻炼。桃红四物汤加减口服，日1剂。局部中药外敷。

三诊：2022年07月07日

左锁骨中分肿胀减轻，远端血循及感觉好。继续肩锁带固定制动。复查DR片提示骨折对位对线好。指导患者行功能锻炼。桃红四物汤加减口服，日1剂。局部中药外敷。

四诊：2022年07月18日

左锁骨中分肿胀减轻，远端血循及感觉好。继续肩锁带固定制动。复查DR片提示骨折对位对线好。指导患者行功能锻炼。桃红四物汤加减口服，日1剂。局部中药外敷。

五诊：2022年07月30日

左锁骨中分肿胀减轻，远端血循及感觉好。继续肩锁带固定制动。复查DR片提示骨折对位对线好，有少许骨痂生长。指导患者行功能锻炼。桃红四物汤加减口服，日1剂。局部中药外敷。

六诊：2022年08月15日

局部无明显触压痛，病情恢复好。复查DR片提示骨折对位对线好，骨痂生长良好，解除肩锁带固定，行左肩关节外展、上举等功能锻炼。