李*良，男，55岁，门诊号：190640235

初诊：2022年5月26日

主诉：摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动受限约2小时

就诊前约2小时，患者下楼梯时摔伤致病，伤后上前臂疼痛、肿胀、活动受限。查体：右上臂中段肿胀，触压痛，扪及骨擦感，右手活动好，远端血循及感觉好。DR片提示右肱骨中段螺旋形骨折，移位。予以牵引、挤压手法整复，四黄油纱外敷，小夹板固定。复查DR片提示，骨折对位对线好。指导患者行功能锻炼。当归10g赤芍9g川芎9g骨碎补9g川续断9g陈皮5g五加皮9g怀牛膝9g秦艽5g络石藤5g鸡血藤9g日1剂口服。

二诊：2022年5月30日

右上臂肿胀，较受伤时好转，右上肢远端血循及感觉好。更换四黄散油纱外敷，继续小夹板固定制动。复查DR片提示骨折对位对线好。指导患者行功能锻炼。继续当归、赤芍、川芎、骨碎补、川续断、陈皮、五加皮、怀牛膝、秦艽、络石藤、鸡血藤等日1剂口服。

三诊：2022年6月10日

右上臂肿胀好转，右上肢远端血循及感觉好。复查DR片提示骨折对位对线好。更换四黄散油纱外敷，继续小夹板固定制动。指导患者行功能锻炼。继续当归、赤芍、川芎、骨碎补、川续断、陈皮、五加皮、怀牛膝、秦艽、络石藤、鸡血藤等日1剂口服。

四诊：2022年6月20日

右上臂轻度肿胀，右上肢远端血循及感觉好。复查DR片提示骨折对位对线好。更换四黄散油纱外敷，继续小夹板固定制动。指导患者行功能锻炼。拟和营续骨，舒筋通络。处方:当归 赤芍 大川芎 川续断 骨碎补 接骨木 五加皮 鸡血藤 陈皮 日1剂口服。

五诊：2022年6月30日

右上臂肿胀消退，右上肢远端血循及感觉好。复查DR片提示骨折对位对线好，有少许骨痂生长。继续小夹板固定制动。指导患者行功能锻炼。拟和营续骨，舒筋通络。

五诊：2022年7月12日

右上臂无肿胀，右上肢远端血循及感觉好。复查DR片提示骨折对位对线好，骨痂生长良好。拆除小夹板固定。指导患者行功能锻炼。