李*芬，女，66岁，门诊号：1903100097

初诊：2022年7月27日

主诉：双膝关节反复疼痛不适2年，加重2月

就医前2年，患者出现双膝关节疼痛不适，上下楼梯时疼痛明显，平路行走时疼痛减轻。休息时疼痛减轻，但长时间休息后，开步行走时疼痛不适。近2月，疼痛加重。查体见双膝关节轻度长大，触压痛，扪及骨擦感。舌淡，苔白。DR片提示双侧膝关节退行性变，考虑为痹症，膝关节骨关节炎。方用当归、黄芪、桂枝、羌活、独活、牛膝等煎服，日1剂。外用陈艾、茴香、千年健、川芎、松节、丁香熏洗，日1次。关节腔玻璃酸钠注射。

二诊：2022年8月3日

    双膝疼痛减轻，上下楼梯时疼痛好转，平路行走基本正常，怕冷好转。双膝关节触压痛减轻。舌淡，苔薄白。继续方用当归、黄芪、桂枝、羌活、独活、牛膝等煎服，日1剂。外用陈艾、茴香、千年健、川芎、松节、丁香熏洗，日1次。关节腔玻璃酸钠注射。

三诊：2022年8月10日

双膝疼痛不明显，上下楼梯时轻微疼痛，平路行走基本正常，无明显膝关节冷感。双膝关节触压痛减轻。舌淡，苔薄白。继续方用当归、黄芪、桂枝、羌活、独活、牛膝等煎服，日1剂。外用陈艾、茴香、千年健、川芎、松节、丁香熏洗，日1次。关节腔玻璃酸钠注射。

四诊：2022年8月17日

    双膝疼痛缓解，双膝关节触压痛不明显，触诊皮温正常。舌淡，苔薄白。指导患者行膝关节功能锻炼。适度膝关节保暖，忌

空调贪凉。